相信对美国有一定了解的患者都知道，在赴美试管前，客服人员会指导和协助客人提交相关身体检查报告，并及时传送给美国医生，确定医学可行性后专家会与客人进行全程一对一中文视频会诊，免费为其制定专属治疗方案和评估成功率。让更多类似症状的难孕育患者对自己的孕力及试管助孕前景都有更深入地了解和把控，今天，针对大龄、基础卵泡少这一常见问题，美国专家进行全面解读。
案例分析：38岁，AMH是1.2，FSH是5.4，基础卵泡2~3个，这样的情况需要进行几次促排卵?月经紊乱，方案该如何制定?
约翰医生[美国首席试管婴儿专家]表示：38岁，这个年龄段一般有80%的女性可以产生健康卵子，AMH值为1.2提示卵巢功能下降但情况不至于太糟糕(AMH正常值是2~6.8ng/ml)，FSH值正常(FSH10表示卵巢功能衰退;大于12就有不孕危险)，只是基础卵泡仅2~3个太少、情况不容乐观，无论哪个年龄段，基础卵泡5的话取卵都会很困难。至于需要做几次促排卵，主要看能否获取通过基因检测的健康囊胚，这个是关键，而PGS/PGD基因筛查诊断的通过率由卵子质量决定而不是数量。美国实行的是单一囊胚移植，只要最终能有一个健康优质的5AA级囊胚植入女性理想的子宫腔内，试管婴儿活产率最高可达89.8%。
分析：增加促排卵周期的原因
众所周知，为了将试管成功率最大化，促排卵已成为IVF周期的必经环节。医生希望一次获取足够多的卵子数目，从而在经过ICSI受精、囊胚培育、基因筛查诊断等多个环节的优胜劣汰后，最终能有最为健康优质的囊胚脱颖而出，并成功孕育成健康聪慧的宝宝。
所谓促排卵，就是女性先服用避孕药抑制原有的内分泌激素调节机制，不选择优势卵泡，让卵泡大小形态更一致一些，然后通过促排卵药物促使卵巢内左右卵巢的基础卵泡同时生长发育，有助于一次获取多颗成熟卵子。
对于年轻和卵巢功能好的女性，一次促排卵后获取15颗左右的健康卵子并不成问题，但对于大龄且基础卵泡极少的女性，获卵数极其有限不说，如若还存在获卵质量差的问题，健康囊胚的配成率将无从保障，此时就需要增加促排周期来提高养囊率和基因检测通过率。
当然，每个人身体状况不同，对药物的反应程度不一，有的女性一个周期就可得到健康囊胚，有的女性可能经过第二、第三周期方能获得健康囊胚，所以到底需要做几个促排周期是生殖专家根据患者的身体状况和生育需求综合考量决定，并非随心所欲、盲目而行。
那么，大龄+月经不调+基础卵泡极少的患者，美国试管专家怎么定方案?
首先，调养卵巢功能
大龄女性进行试管婴儿，卵巢功能衰退、卵子老化是最大的受孕阻力，想要提高试管成功率，进行卵巢养护是非常重要的备孕工作。美国专家建议女性在赴美前3个月或半年服用辅酶Q10(400~600mg/天)、多吃蓝莓、草莓等赴美试管如何定方案？
身体健康、精卵质量与生殖功能均正常，可备孕两年甚至更久仍没能盼来好孕，再三排查后才知道是免疫性不孕。于是，很多患者希望通过试管婴儿打破受孕束缚，然而数次国内试管周期均没能成功怀孕，试管真的可以帮助到我们吗?针对大家的此种疑虑，美国专家进行了以下解析。
免疫性不孕的一大元凶：
在不孕不育症中，因免疫因素导致的不孕占10%~30%，其中，以最为常见(60%左右)。据美国专家介绍，(AsAb)是一种复杂的病理产物，男女双方皆可罹患，因精子、精浆被机体识别为特异性，导致精卵不相识或精子自相残杀。
1、女性
正常的女性体内不会产生，主要由生殖道感染(炎症或损伤)、经期或生殖器官异常出血时发生性生活，使得精子、精液与女性血液接触，激发女性免疫系统，进而在血清或宫颈粘液中产生。另外，精液中缺乏免疫抑制因子也可导致女性产生AsAb(正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白具有免疫抑制作用)。
2、男性
男性的产生主要是：1)当血睾屏障发育不全或遭到破坏(炎症、手术等)，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，激活精子;2)当男性体内抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生。
怎样影响生育?
临床研究发现，实际是一种精子凝集素，可从多方面影响生育，当夫妻一方或双方呈阳性时，极可能造成不孕不育。
1、致使女性不孕
1)加速消除精子：AsAb会吞噬进入生殖道粘膜面的精子，使精子数量迅速减少，影响受精;
2)干扰受精：会阻碍精子穿透宫颈粘液或阻碍精子与卵细胞透明带之间的识别，干扰精卵结合;
3)抑制受精卵发育：附着于受精卵表面会干扰其正常代谢和发育，从而极易导致胎停、死胎和流产等。
2、导致男性不育
1)会干扰精子的获能和顶体反应，影响精子运动;
2)细胞毒的调理租用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用，使男性生育能力丧失;
患者进行试管婴儿该如何定方案，保障成功率?
目前，针对引发的生育难题，主要有免疫抑制疗法、隔离疗法和人工助孕三种方式。不过，免疫疗法副作用大，隔离疗法耗时长且不一定能达到很好的受孕效果，所以，美国专家建议应尽早选择试管助孕，以免错过最佳助孕时机。
1、女性患者试管方案选择
女性患者主要是因对精子有免疫作用导致精卵互相排斥导致不孕，做试管婴儿并不会影响成功率，只要选对试管婴儿技术和靠谱的试管医院，成功率是非常可观的。美国专家表示。
将精卵从体内取出进行优化处理后运用第二代试管婴儿ICSI技术完成受精，是解决了免疫问题，但想要提高试管成功率，还需要依靠第三代试管婴儿PGS/PGD技术。目前，美国是PGS/PGD技术能全面检测囊胚的23对染色体是否异常，排除125种遗传病，从根源上保障囊胚健康，不仅将试管成功率提升至89.8%，还能实现优生优育。
2、男性患者治疗方案设定
对于男性患者来说，除了使精卵不能结合外，最主要是导致精子质量差、活力降低，因而对治疗方案设定应是：
首先，通过Perecoll梯度离心精子洗涤技术去除抗体因子，继而优化处理挑选出优质的精子;
其次，运用ICSI技术将获取的优质精子注入健康卵子内使其受精;
最后，把通过PGS/PGD基因筛查诊断的单一囊胚植入理想子宫内，便可达到受孕目的。
